肥西县医保局:民意导向优化医保服务 实践筑牢基层维稳工作
肥西医保以群众需求为导向,通过基层走访摸实情、智慧化升级优服务、精准施策强保障,推动医保服务从“被动办理”向“主动服务”转变,有效筑牢民生保障网。
问需于民,服务更贴心。肥西县医保系统贴近民生,2025年1-6月份受理12345热线医保咨询300余件;深入开展“深入群众听意见”活动,2025年5月累计走访群众收集意见建议归类梳理成12个条目。在处理高频咨询事项和走访了解民意的过程中,异地就医转诊报销问题较为突出,对此肥西医保建立异地就医沟通协调群,为群众及时解决异地就医过程中出现报错不能直接结算等问题。此外,参保人员在异地联网医院就医时,可直接通过医保系统结算医疗费用,无需返回参保地手工报销,缓解基金垫付运转压力。
智慧赋能,办事更便捷。结合民意反映的“就诊排队久”“报销跑腿多”问题,肥西医保大力推进“智慧医保”建设。目前全县定点公立医疗机构实现刷脸直接医保结算,方便群众看病就诊,惠及操作手机不便的老人、儿童。依托“合肥医保”微信公众号、安徽医保公共服务平台等线上渠道,实现参保登记、异地备案、慢特病申请等20余项服务“一网通办”。
精准兜底,保障更有力。基层走访助力精准识别困难群体。肥西医保建立因病返贫预警机制,2025年1-5月份医疗救助支出2684.57万元,救助66242人次。根据服务对象建议完善智能审核系统,近一年追回违规资金近1600万元。针对走访发现医养结合问题,截至目前,肥西县域内2家民营医养结合机构、12家养老服务中心签订了医保服务协议,医保覆盖有效延伸至养老服务领域。
实践证明,只有真正深入基层、倾听民声,才能让医保服务更接地气、更暖民心。肥西医保将持续完善“走访-反馈-改进”工作机制,推动医保服务从“有”向“优”转变,让医保这张民生保障网越织越密、越织越牢。(文/韩雨晨 肥西县委宣传部供稿)