浙江省杭州市富阳区：再造就医流程 重建医患信任 构建诚信社会

四、持续性与可复制性探讨。

（一）社会保障制度的逐渐完善是推行先看病后付费服务的基础。目前，富阳区医保、农保已经覆盖超过95%的人群，随着报销比例的大幅提高，病人的自负费用明显降低，为先看病后付费服务的资金风险提供了基础政策保障；医保的实时联网报销结算制度提供了先看病后付费的基本环境；市民卡（医保卡）的推行提供了良好的信用介质。目前富阳区约３００万次享受了这一服务，欠费仅170余人，带来的巨大效益与欠费相比完全可以忽略不计。

图说：卫生局马路灯箱宣传片

（二）信用体系的建设是推行先看病后付费的保障。富阳区卫生数据中心建立了全区就医信用档案，并通过签约协议进行充分告知，通过信用等级与信用金额挂钩、欠费控制等措施建立相应的奖惩机制来促进诚信体系的建设。信用体系建设的范围决定了先看病后付费服务的受益面，富阳区的信用体系建立在县级范围，受益群众也局限在县级，如果有更高政府层面推行，受益面也随之扩大。受益面越广，诚信体系建设越完善，两者有互相促进的效果。

图说：先看病后付费

（三）构建“公开、公平、开放”的医疗云平台是实现“先看病后付费”可持续发展的关键。富阳区以“开放共享、协作共赢”思维，快速打破行业和利益藩篱，搭建社会各方共同参与建设的互联网+健康产业模式。智慧医疗平台通过实时、快速、开放的数据交换服务，为市民、医护人员、管理者及养老、保险等第三方机构提供按需服务，已经成为富阳区的公共服务基础设施，目前已经与多家养老机构、保险机构开展合作，为第三方机构提供增值服务，构建富阳区的“互联网+医疗”的生态产业链。

图说：就诊全过程短信实时发送提醒