河南省郑州市：卫生服务地图定位 责任管理惠及民生

医疗卫生地图式定位责任服务管理是郑州市进一步深化医药卫生体制改革，推进基本医疗卫生服务均等化的一项创新举措和民生工程，自实施以来，逐渐成为郑州医疗卫生的一张名片和服务群众健康的卫生便民地图，国家、省、市媒体多次给予深度报道，获得社会各界和群众的高度评价与认可。

一、基本内容

地图式定位责任服务管理是以电子信息平台为依托，优化整合卫生信息资源，延伸拓展服务内容，按照“定岗、定责、定人、定区域、定目标、定任务”六定原则，对城乡片医服务、卫生监督监测、疾病预防控制、城市支援基层医疗服务、卫生行政许可审批、卫生行政领导联系基层、医疗卫生志愿者服务等七项热点卫生工作划分责任区域、明确人员岗位、规范服务内容、落实监管职责，在区域电子地图上标注公示，方便群众查询，促进规范管理，为群众提供公开透明、高效便捷、优质均等化的公共卫生和基本医疗服务。

二、主要做法

建立地图式定位责任服务管理网络平台，设置城乡片医服务等7个工作模块，登录网址http://map.zzws.gov.cn或登录http://www.zzws.gov.cn，点击链接即可进入平台。通让公众能够随时随地掌握了解及时准确、权威的卫生服务信息，实现卫生信息化资源共享，也是卫生为民、便民、惠民的具体体现。

（一）做规划、促整合，优化配置资源

为合理配置和有效利用医疗卫生资源，《郑州市医疗卫生设施规划建设管理条例》于2012年1月1日正式实施，郑州成为全国第一个完成医疗卫生设施规划建设管理立法的城市。使医疗卫生机构布局得到保障，有法可依，科学规划，为地图式定位责任服务管理的顺利实施打下了坚实基础。

（二）定区域、组团队，实施地图定位

1.城乡片医服务。按照分片包干、主动服务原则，每1000户居民划分成1个服务区，按1000：1:1的比例配备临床医生和护士，组建城市片医小组840个，农村片医小组1920个（不含巩义），构成15分钟社区卫生服务圈。网络平台可查询所有片医的姓名、电话、服务区域、工作动态等内容，居民可以随时了解自己住所周边各级医疗机构、片医名单和联系方式，能为广大城乡居民提供了解政策法规、咨询健康常识通道。

2.疾病预防控制。市级181名疾控工作人员成立45个小组，负责指导165家社区卫生服务中心和乡镇卫生院的疾病预防控制工作。乡镇办每3000户居民配置1名防保人员。居民查询该模块，可以就近选择预防接种门诊，了解疫苗接种信息，足不出户即可咨询疾病预防控制相关知识。

3.城市支援基层。根据郑州市二级以上大型综合医院分布情况，将全市划分为5个医疗区域，逐步组建区域医疗联合体。由13家二级以上中、西医医院对口支援105家基层医疗机构，提高基层医疗卫生服务能力，加快构建纵向分级诊疗、横向专学科以强带弱的新型城乡医疗卫生服务模式。 平台包含13家支援医院基本信息、专学科特色、支援人员情况、转诊方式等内容，以及105家受援医疗机构基本信息、服务范围及人群、重点扶持学科、受训人员信息等内容，方便群众“按图索骥”，按需就医、就近就医。

4.医疗卫生志愿者。市内21家市属医疗卫生单位9296名志愿者采取就近原则，对覆盖区域网格内273家社区、学校、企事业单位主动开展疾病咨询、健康宣教、义诊等帮扶，工作责任分区和志愿服务内容上图定位，为基层提供责任明晰、便捷贴心的优质医疗卫生志愿服务，逐步建立制度健全覆盖面广的新型医疗卫生志愿服务网络体系。

5.行政许可审批。行政审批项目不断精简合并，从12项减少至4项，并对出生医学证明、医疗机构以及公共场所行政许可审批等事项逐步下放到县、区。目前全市行政审批服务中心16家、医疗机构4259家（其中母婴保健工作机构179家、放射诊疗机构232家），公共场所4679家（含住宿、洗浴沐浴、游泳以及美容美发机构）、二次供水单位214家，总计9168个数据上图，及时更新，实现卫生许可审批信息全公开，方便群众查询监督。该模块标注了行政许可项目、人员及职责、机构信息等内容，通过查询可了解医疗机构、游泳场馆等公共场所是否具备许可证、许可证有效期等信息。加强行政审批监督，规范医疗服务、公共场所秩序，为市民提供安全、放心的就医、生活环境。

6.卫生监督监测。县市两级卫生监督人员297名，建立卫生监督协管机构173个，聘任卫生监督协管员810名、卫生监督信息员1206名，下沉三级网格开展工作，卫生监督协管服务覆盖率达到88%以上。全市252个打击无证行医责任区域和医疗机构等十二类10161家卫生监管对象基本信息、监管责任单位与责任人及举报电话、实时的监督监测信息如集中餐具消毒企业的采样时间及检测结果都在电子地图上公示，增加监督执法透明度，激发民众参与卫生监督，畅通监管投诉渠道。

7.行政领导帮抓。局机关成立7个督导组，由14名局班子成员分包、联系帮抓41个基层单位，全面协调和指导县（市）区和市属医疗卫生单位开展各项工作，便于与基层建立“长期、对口、分片”联系帮扶机制。

（三）重服务、抓监管，打造工作新格局

1.持续打造片医服务模式。明确“六位一体”职能、配备实行“十统一”、开展“十进社区、十进单位、十进农村”服务。绘制本辖区的社区平面图，建立居民健康档案，实施契约化管理。目前已与125万户居民签订《郑州市家庭医疗保健协议》。社区卫生服务机构就诊人次从2008年的199万人次增长到2014年的496万人次，城市和农村居民电子健康档案建档率分别达到93.1%和99.1%。城乡居民逐步享受到均等化的社区卫生服务。

2.帮扶基层深入有效。2012年，河南省首家郑州市中心医院医疗联合体运行以来，郑州市第一人民医院、郑州市儿童医院、郑州心血管病、郑州市中医医疗联体相继成立并开展实质性的工作。采取对口支援、组织培训、定期坐诊等形式开展帮扶，全方位、多角度提高基层管理业务水平。使群众真正得实惠，获便利，在社区也见到专家，疑难杂症也在社区得到解决。

3.条块融合提升疾控工作效率。加强对管辖楼院情况的掌握，开展计划免疫查漏补种和结核病患者追踪登记工作。2014年我市新增免疫规划儿童114246名，11种一类免疫规划疫苗整体接种率达到98.3%以上。既保证了免疫接种的普及率，又加强了对流动人口免疫接种管理。

4.扎实做好“卫生健康大讲堂”工作。开展“进机关、进企业、进学校、进社区、进农村”宣传活动。通过开展网络课堂、微博、短信等形式，不断扩大活动覆盖面，提升宣传影响力。2014年，全市累计开展讲座3565场，受益群众达25万余人，共发放各类宣传资料近60万份，累计投入资金达150万元。

5.加强监管净化医疗市场。以“四季严打”、“亮剑行动”为契机，尤其对城中村、城乡接合部“黑诊所”进行反复暗访清查，定期开展联合执法，保持打击无证行医高压态势，遏制无证行医行为。2014年开展省、市、区联合查处行动74次，检查各级各类医疗机构7300家次，查处取缔无证诊所433家次，向公安机关移交涉嫌非法行医犯罪29人。

6.推行卫生监督监测信息公示制度。加强公示信息的频次和力度。累计召开12次新闻通气会，发布48期卫生监督监测信息，发布涉及集中消毒餐饮具、打击无证行医刑事移送案件、生活饮用水、沐浴场所、美容美发店抽检等9大类1.8万余条卫生监督监测信息。

三、主要成效

（一）服务范围实现全面覆盖。根据我市行政区划、人口分布特点、人口数量、居住集散程度等情况，合理布局医疗机构，优化公共卫生资源，不断延伸工作触角，扩展到16个县（市）、区，覆盖省、市区级机关单位880余家，服务城乡居民880余万人，“横向到边，纵向到底”，有效消除卫生工作“盲点”，基本实现片医服务全覆盖。

（二）服务内容丰富多样。明确片医“六位一体”的服务内容、开展中医中药、基本医疗、康复辅导、健康教育、妇幼保健、慢性病指导、精神卫生、免疫规划等“十进”服务，使服务内容更加丰富、更贴近居民、更有针对性。开展生命全周期卫生健康服务，实现基本公共卫生均等化目标。

（三）服务信息透明公开。实行地图式定位责任服务管理以来，网络平台对外公示信息3万余条，推行卫生监督监测信息公示，即时更新补充，定期督导考核通报。破解卫生部门与群众沟通交流难题，便于公众及时了解关注卫生相关信息，构建安全和谐的工作、生活环境。

（四）监管责任明晰到位。坚持“六定”原则，工作人员职责更具体、任务更明确、服务更优化。自2008年以来我市累计向公安机关移交涉嫌非法行医犯罪人数占全省移送总数的80%以上，案件移送工作明显领先于全国其他城市。

（五）服务质效智慧便民。打造“区域卫生医疗联合体信息平台”，实现区域内卫生信息共享、药品配送、双向转诊等功能。推广“智慧便民片医”，提高片医服务水平，加快信息传递效率，提升健康档案准确性。

（六）服务差异逐步缩小。随着片医负责制不断向县（市、区）和农村延伸，通过不断加强基层医疗服务设施、引进人才、促进信息化进程等方式，使城乡居民逐渐享受到了同样质优、便廉的公共卫生和基本医疗服务，进一步推动了卫生服务均等化建设。

实施卫生系统地图式定位责任服务管理是促进基本医疗卫生服务均等化的有益探索，是服务百姓健康、推动卫生改革发展的务实举措，也是一项长期性工作，需要进一步加大投入，不断创新管理模式，持续提升服务功能，建立常态化督导考核机制，确保人员履职，加强条块融合，才能保证这项工作持之以恒地开展，真正打造为民、效能、公平、和谐卫生，为服务民生健康尽责。