株洲市石峰区：努力提高人民健康保障水平

2014年，石峰区卫生工作紧紧围绕党的群众路线教育实践活动，坚持以“提高人民健康保障水平”为导向，全面落实各项卫生改革发展任务。

一、主要工作情况

（一）农村卫生工作

1、新型农村合作医疗保障逐步推进。2014年，全区共有21412人参加了新型农村合作医疗，参合率为97.33%；1—11月全区统筹基金补助6835人次，受益面为31.92%，补助支出734.84万元，平均统筹基金使用率为90.31%；其中住院补助2077人次，补助支出619.34万元，参合农民住院次均补助2982元；门诊统筹、定额住院分娩补助、特殊慢病门诊、体检等补助4758人次，补助金额115.5万元（其中门诊统筹补助4166人次，补助金额15.34万元）。

2、稳步推进新型农村合作医疗村级门诊统筹支付方式改革工作。普通门诊统筹实行以“个人账户+门诊统筹”的模式进行管理，户内不通用，结余年底清零，其中个人账户金额为25元/人·年，个人账户用完后可使用门诊统筹。门诊统筹实行“5+10”模式，参合农民在社区卫生服务中心和门诊定点医疗机构治疗，医药费用在10元（含10元）以下的由患者据实支付，费用在10元以上的，参合农民支付10元，剩余费用由新农合全额补偿。村级门诊定点医疗治疗，医药费用在5元（含5元）以下的由患者据实支付，费用在5元以上的，参合农民支付5元，剩余费用由新农合全额补偿。

3、规范村卫生室管理。结合区无乡镇卫生院的实际情况，从规范村卫生室内部设置和人员准入入手，由街道社区卫生服务中心对村卫生室进行管理和业务指导，稳步推进基本药物制度，落实基本公共卫生服务均等化。

（二）社区卫生服务工作

1、健全社区卫生服务体系建设。按照“重心下沉，工作前移”的发展要求。由公卫机构为社区卫生服务机构提供业务指导、技术支持、人员培训、业务评估。进一步完善社区卫生服务机构与大中型医院合作的模式，采取部门联合、功能互动的方式，以社区——医院构筑区域医疗卫生服务综合平台，采取对口帮扶、双向转诊等具体方式，实现功能联合和良性互动，充分发挥各自优势及特点，避免资源浪费，积极推进对口帮扶、分级医疗和双向转诊工作。目前正在探索响石岭街道社区卫生服务中心与市二医院的医卫联合体模式，结合残联残疾人康复站建设项目加强街道社区卫生服务中心与康复医院的对口帮扶模式，逐步引导患者形成“小病到社区，大病转医院，康复回社区”的看病就医习惯。

2、社区卫生工作考核制度逐步健全。2014年基本公共卫生服务项目经费提高到35元/人。年初，根据基本公共卫生服务均等化项目要求确定了年度工作计划，制定了考核标准，修订了社区卫生服务机构绩效考核办法，统筹全年的基本公共卫生服务项目实施。将村卫生室纳入社区卫生服务中心代管，起草了村卫生室基本公卫考核标准。成立了社区医疗质量专家小组，制定了医疗质量考核标准。

3、卫生人才队伍建设不断提升。今年继续以社区卫生人才建设为重点，组织社区卫生服务机构70人次参加了省市区有关社区卫生服务机构从业人员培训， 17人次参加了乡村医生IPTV培训。结合株洲市二医院对12名社区工作人员进行了B超、心电图、康复保健、药剂学的强化培训。同时还鼓励直属系统各类卫生人员参加继续学历教育学习。区疾控中心、区妇幼保健保所加强了对社区卫生服务机构的业务指导，针对社区卫生服务机构落实公共卫生存在的薄弱环节，及时举办相关专题业务培训，不断提高社区卫生服务机构工作人员的服务水平。

4、家庭医生服务模式全面铺开。各社区卫生服务中心均设立了一对一全科诊室，开设24小时健康服务热线。全面推行以社区责任医师为核心的团队服务模式，采取主动服务，上门服务，签约服务，为社区居民提供便捷、有效的公共卫生服务。

5、创新了康复特色服务。各社区卫生服务机构充分发挥中医中药“简、便、廉”的优势，大力推进中医中药进社区，各中心和90%以上的站（村卫生室）开展了6种以上中医药服务。2014年8月，结合市区两级残联，在石峰区各街道社区卫生服务中心建立了规范的残疾人康复站和残疾人家长培训学校，对辖区内残疾人进行了康复训练和残疾人家长的知识培训。社区卫生服务中心的中医馆建设和残疾人康复特色服务得到了辖区居民和各级领导的一致好评。

（三）公共卫生服务工作

1、疾病预防控制工作。一是急性传染病管理到位，处置有力。强化疫情监测和信息上报，全年总计报告乙、丙类传染病2033例，报告发病率为716.47/10万，做到了及时审核和上报，确保漏报率控制在2%以下。扎实做好了手足口病和霍乱的防控工作，全区手足口病无死亡病例。加强了霍乱外环境和水产品监测，杜绝了食源性和水源性霍乱疫情的发生。人感染H7N9禽流感外环境监测85份、职业暴露人群监测50份，流感疫苗应急接种600人次，无禽流感病例报告。成立了突发公共卫生事件处理领导小组和应急机动队，坚持实行24小时值班制，全年共接到卫生应急事件报告4起，均在1小时内到达现场开展流行病学调查、个案调查、采样分析等工作，确保了在最短时间内对疫情进行有效处置，维护了社会稳定。 二是扎实推进重点传染病防控项目工作。艾滋病防控着重做好艾滋病疫情报告、HIV初筛检测、高危行为干预和抗病毒治疗管理工作。加大了结核病患者的治疗和管理水平，全区三级管理覆盖率达100%，肺结核患者发现任务完成率112.58%，保持结核病防核病专报率和转诊率均为100%，患者系统管理率99.8%，实现县级医疗机构基层医疗卫生机构和疾控机构三位一体的新型防治服务体系。血吸虫病达标成果进一步巩固，全年完成查螺205万平方米，灭螺32.5万平方米，灭蚴30.7万平方米，查病202人，化疗55人，我区已于2013年底达国家传播阻断目标。 三是免疫规划工作有序开展。全年完成适龄儿童常规接种62488人次，“五苗 ”接种率均在98%以上，未出现异常反应报告，积极组织开展麻疹和脊灰查漏补种工作，10月份市级抽查2个社区麻疹查漏补种接种率为100%。 四是健康教育工作不断深入。组织辖区医院及社区卫生服务中心积极开展包括“3.24结核病日”“4.25预防接种日”“5.31控烟日”“10.8全国糖尿病日”等各项健康教育宣传活动38次，发放宣传资料2万余份（册），同时稳步推进全民健康生活方式行动项目工作，积极开展支持性环境建设，已申报14家无烟医疗单位，2个健康社区，3个健康食堂，1个健康单位；积极开展健康巡讲、巡展活动，活动地点包括机关政府、医院、学校、居民小区。 五是寄地慢病防治逐步规范。制定慢病防治工作方案和行为干预措施，定期开展对各社区卫生服务中心督导，重点推进肿瘤随访项目工作、死因监测工作、重性精神病的管理工作。 六是督促社区卫生服务中心开展居民建档工作，到目前为止累计建立电子健康档案189728 人次，建档率达到74.54%；高血压登记11011人，规范管理6722人，规范管理率61.04%；糖尿病登记3689人，规范管理2306人,规范管理率62.51%；精神病登记415人，管理364人，管理率87.71%。完成发热病人血检164例，为年任务数102.5%，已连续多年无疟疾病例发生，完成碘盐监测300份，合格率100%。今年完成了15名重性精神病患者救治救助工作。 七是卫生监督监测工作全面加强。对新开业的公共场所和医疗机构严格按要求开展预防性卫生学审查。监督抽检各类公共场所公用样品80余份，合格率98%，医疗机构和托幼机构消毒效果监测样品337份，合格率100%。对12家二次供水单位实行季度监测，合格率100%，对不合格样品单位责令限期整改并提供了相关技术指导。联合市执法监督处对辖区旅店业和医疗机构开展“卫康行动”，大力整顿和规范公共场所和医疗服务市场秩序，共立案查处违规违法单位20户。加强了“五小”行业管理，严格对照创文标准逐户开展整治，对辖区内游泳池、洗浴场所、美容美发、二次供水等260余家重点单位进行了经常性监督，累计监督3600余店次，发放五病调离制度、公共用品用具制度、五病调离记录100余份，消毒记录本、酒精、棉签各300余份，粘贴禁烟标示680余张，发放创文宣传资料560余份，为创文验收工作打下了坚实基础。

2、妇幼保健工作。2014年，区7岁以下儿童保健管理率87.71%，孕产妇系统保健管理率93.99%。优生遗传检测共检查2914人，检查出乙肝携带者138人，占4.74%；单纯疱疹1人。婚检人数为1832对（3664人），婚检率为91.1%。其中疾病检出率为16.56%，检出的疾病里患传染病为54.89%(乙肝患者占54.31%)、妇科疾病为44%(阴道炎患者占28.62%)。全区为256名符合补助条件的农村孕产妇进行了住院分娩补助，补助率为85.62% 。8月份对辖区管辖的20至64周岁的农村妇女进行的妇女病普查，参检人数2093人，普查率35.14%，患病率62.45%，结果异常者均进行了TCT检查。今年政府出资，免费为居民提供婚前医学健康检查，有效地预防和控制传染性及遗传性疾病，提高了区出生人口素质，降低了新生儿的出生缺陷率。

（四）全面推行基本药物制度。各街道社区卫生服务中心和村卫生室全面推行基本药物制度。2014年，区5个街道社区卫生服务中心、13个村卫生室共18家基层医疗卫生单位统一在省药品集中采购平台采购药品，（村卫生室由所在街道社区卫生服务中心代购）统一配送，所有药品一律按进价销售，截止10月底，全区累计采购基本药物75.85万元，销售64.73万元；其中各社区卫生服务中心累计采购基本药物65.25万元，销售58.77万元；切实降低了居民在社区中心看病诊疗费用。

（五）卫生行业监管不断加强。严格市场准入，规范医疗机构运营及医务人员执业行为，加强医疗市场日常监督管理工作，对非法行医、超范围行医、医务人员执业不规范等违法违规行为进行整改，加大处罚力度，有效化解医疗市场风险，形成规范管理，经过清查核准登记医疗机构116家，对不合要求的机构进行停业注销程序。对辖区500余名执业（助理）医师，1200多名注册护士进行了规范注册管理，积极妥善处理区域内发生的医疗纠纷事件，依法依规进行行政调解和医疗鉴定。2014年累计处理化解医疗纠纷五起，未发生重大群体性事件。

（六）深入党的群众路线教育实践活动。在深入学习实践科学发展观活动过程中，局党工委组织局领导班子和党员干部在集中学习教育培训的基础上，通过召开座谈会、设置意见箱、开展热线电话、上门征求意见等形式，征集影响全区卫生事业科学发展的问题、意见和建议。同时，局党工委积极对查摆的问题进行认真梳理，及时分析和整改，切实改进了干部作风，增强了党员干部的凝聚力和战斗力。

（七）积极开展创建文明城市工作。为保障人民群众生活健康，迎接创建全国文明城市检查，我局印制了创文宣传折页5000份，发放给相关单位，宣传创文知识、无偿献血知识、器官骨髓捐献知识以及居民应急救护知识和控烟常识。同时，对辖区内“五小”门店、二次供水、经营性公共场所、医疗机构废物处置等重点环节实行分片到人、责任包干，确保全部高质量达标。

（八）统筹兼顾其他工作

围绕年度重点工作，圆满完成了其他各项工作任务。召开了石峰区第一届卫生行业个体诊所职代会和第一届卫生行业职工代表大会；计生方面对辖区内60岁以上“失独”家庭进行了免费体检；同时，统筹兼顾安全生产、人事、综治维稳等工作。