山东省栖霞市：提供优质公共卫生服务

栖霞市地处胶东半岛中心位置，辖12个镇、3个街道办事处和1个省级经济开发区，953个行政村，62.18万人口，总面积2016平方公里，属山区丘陵地形，素有“六山一水三分田”之说,又有“胶东屋脊”之称。 栖霞生态优美，全市森林覆盖率达到51.4％，是国家级生态示范区和中国优秀旅游城市。境内有著名的国家级牙山森林公园、艾山温泉、“胶东天池—长春湖”,以及绵延百里的十八盘国家级生态公益林示范区等自然胜景，有“民间小故宫”牟氏庄园、“东方道林之冠”太虚宫以及胶东革命烈士陵园等著名人文景观。先后获得了“中国苹果之都”、全国“无公害苹果生产示范基地”、“国家级生态示范区”、“全国水果第一市”、“国家农业（苹果栽培）标准化示范区”、“中国苹果20强县（市）”等荣誉称号。

全市现有市直医疗卫生单位13处，乡镇卫生院13处，社区卫生服务机构8处；共有职工2174人；省级标准化农村卫生室262处，在岗乡村医生701人。

近几年来，该市高度重视卫生事业发展，全面实施基本公共卫生服务，完善公共卫生管理服务体系，建立健全长效机制，努力推进基本公共卫生服务均等化进程，目前取得显著成效。

一、创新服务模式，加快推进项目实施

（一）加强组织领导，细化职责分工

开展基本公共卫生服务，是深化医改的一项重要任务，该市高度重视，为确保项目工作顺利推进，成立了以市长、卫生局长、以及卫生单位主要领导组成的“基本公共卫生服务项目工作领导小组”和由各卫生单位专业技术人员组成的“基本公共卫生服务项目专家指导组”。制定了《栖霞市基本公共卫生服务项目工作实施方案》、《栖霞市基本公共卫生服务项目管理办法》、《栖霞市公共卫生服务项目督导制度》和《关于实行基本公共卫生服务项目工作问责的规定》等文件。开展“以人为中心、以家庭为单位、以乡镇（社区）为范围”的服务模式，“以妇女、儿童、老年人、慢性病人、重性精神病人、残疾人”为服务重点，要求各乡镇卫生院和社区卫生服务机构将11类43项基本公共卫生服务项目内容落实到位，让城乡居民真正享受到实惠公平的公共卫生服务。为加强项目组织管理，设公共卫生管理办公室，具体负责项目工作的组织实施；为进一步整合多领域的公共卫生专业人员，提升公共卫生队伍综合素质，局党委抽调市疾病控制、卫生监督、妇幼保健和精神卫生方面的专家组成公共卫生专业指导团队，分别负责相关项目的培训指导、督导检查、考核评估、信息监测与汇总审核等工作，“资源整合、网格管理、团队指导、绩效考核”的工作制度初步形成。

（二）强化技术培训，提升服务效果

一是积极开展培训。组织公共卫生专业机构举办了8期由各基层医疗机构负责人、分管领导、防保站长、相关专业技术人员及局直科室负责人参加的《居民健康档案管理专项培训》、《健康教育管理专项培训》、《孕产妇及0-6岁儿童健康管理专项培训》、《冠心病、脑卒中患者健康管理专项培训》和《重性精神疾病患者健康管理专项培训》，提升了专业技术人员的服务水平。 二是深入调查研究。为做好该市基本公共卫生服务项目工作，5月27日、6月13、12月19日组织项目实施单位与山东省莱州市、海阳市、龙口市卫生局进行业务交流、沟通，学习、借鉴兄弟县市区的先进工作经验。组织公共卫生服务指导团队共10人多次赴临沂、济南、滨州等市考察学习。通过深入调研，开阔了视野，引进了先进的工作经验，也增加了栖霞市的基本公共卫生服务工作活力。 三是加强交流学习。为稳步推进栖霞市基本公共卫生服务工作，确保如期完成年度任务，9月5日，举办一次由13处基层医疗卫生机构参加的“互相学习、共同促进、一起进步”的学习交流活动，提升了基本公共卫生服务项目实施效果。

（三）完善督导机制，确保项目落实

一是真抓实干，深入宣传。采取形式多样、内容丰富的健康教育活动，广泛深入开展宣传动员，努力普及基本公共卫生服务知识，宣传教育做到了家喻户晓，人人皆知，提升了城乡居民主动参与、主动监督和免费获得基本公共卫生服务的意识。 二是强化绩效考核。印发了《栖霞市基本公共卫生服务项目绩效考核指标体系》和《栖霞市基本公共卫生服务项目绩效考核办法》， 每季度集中组织业务技术骨干，对各基本公共卫生服务项目实施单位的工作进度和质量等情况进行一次绩效考核，并将考核结果进行通报，根据考核成绩于年中、年末分两次兑现奖惩，充分调动了基层医疗卫生机构及村卫生室的工作积极性、主动性，确保基本公共卫生服务项目的落实。季度考核工作结束后，为提高项目工作的服务数量和服务质量，卫生局组织公共卫生专业机构制定“专项帮扶计划”，对项目实施工作成绩落后的单位进行“面对面、手把手”的业务指导。同时召开由各基层医疗卫生机构参加的全市基本公共卫生服务项目进展情况推进会，重点听取了单项考核成绩排名落后单位的具体原因、整改计划和进度。 三是建立周报、季检制度。安排专人统计居民电子健康档案建档的实时数据，向主要领导汇报后，每周通报到各基层单位，确保单位领导、项目负责科室及时掌握辖区内项目工作进展情况。

（四）实施便民惠民服务，提高群众满意度

扎实开展入户随访活动。组织16家乡镇卫生院广泛开展入户随访活动。活动中，松山街道上紫现头村81岁独居老人刘淑英因服用降压药剂量过大，在炕上昏睡了三天，由于医务人员随访而及时发现，得到有效救治，在当地传为美谈。 认真组织公共卫生服务项目电话回访工作。组织各医疗卫生单位院长、局党委班子成员、局各科室负责人参加现场会，随机抽取78位乡镇居民进行公共卫生服务项目电话调查，满意度达92%。 全面发放“医疗卫生服务便民联系卡”。以“方便群众、服务群众”为目标，统一印制了“公共卫生服务便民联系卡”、“群众满意度调查卡”各23.6万份，对全市居民以家庭为单位进行发放，同时对群众满意度进行调查。目前，共处理电话、信件咨询、投诉50余次，已积极协调有关单位进行了妥善处理，得到了群众一致好评。

二、提高项目均等化水平，切实惠及于民

项目服务工作规范、有序开展，建立规范化居民电子健康档案53.38万份，建档率为85.85%； 开展健康教育咨询服务144次，健康教育讲座1968次，发放各种宣传资料30万份，宣传栏内容更新1268次，音像播放记录1836次；适龄儿童 预防接种建证率达到100%，规划疫苗接种率达到了95%； 传染病报告及突发公共卫生事件处置工作有序开展，网络报告卡片数492张，及时报告卡片数492张，及时审核卡片数492张，网络报告覆盖率、机构网络报告率、报告及时率、审核及时率均为100%，未出现迟报、漏报现象；报告突发公共卫生事件3起，规范处置3起； 提高0-6岁儿童健康管理水平，为19025名7岁以下儿童提供健康服务，健康管理率95.5%，按照频次要求管理7岁以下儿童18774人，系统管理率94.3%，新生儿访视率为99.8%；开展 孕产妇健康保健服务和产后访视工作，早孕建册3306人，建册率99%，健康管理3305人，管理率99%，产后访视率99% ；对辖区65岁以上老年人进行登记管理，提供疾病预防、自我保健等健康指导，全市共有77702名老年人纳入健康管理，管理率为97.2%，投资500余万元对69321名65岁以上的老年人进行健康查体，健康体检表完整率89.2%； 提高慢性病患者管理率和控制率，高血压患者应管理人数93384人，健康管理率73.6%，规范管理率94%，控制率52%；糖尿病患者应管理人数16186人，健康管理率94.1%；规范管理率98.5%，控制率53%； 加强重性精神疾病患者健康管理工作，已经管理建档的重性精神病患者2225名，规范管理率达到94.6%，稳定率达到89%； 完善卫生监督协管服务，建立健全了市镇村三级卫生监督协管网络，协助开展职业卫生、饮用水安全、学校卫生、非法行医和非法采供血实地巡查2751次，卫生监督协管报告的事件或线索11次，及时报告率100%； 积极推进中医药健康管理服务，为进一步发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用，向辖区内35464名 65岁以上老年人提供中医体质辨识服务，服务人口覆盖率44.3%，向3968名0-36月儿童提供中医药调养服务，服务人口覆盖率40%；为辖区内109843名 15-49岁育龄妇女提供保健咨询和健康指导，服务人口管理率达到94.9%；冠心病、脑卒中患者分别系统管理4214例和3697例；为了提高残疾人的生活自理能力，为1229名 残疾人提供康复指导与训练。

8月12日，烟台市卫生局、财政局对栖霞市公共卫生服务项目进展情况进行了绩效考核，最终以95.70分，列烟台市首位。

三、加大监管力度，确保资金合理使用

栖霞市基本公共卫生服务项目资金按照“当年预拨、当年考核结算，专款专用、多退少补”的原则，在全面考核的基础上，按照政府购买服务的方式予以拨付。2014年度，财政局拨付基本公共卫生服务项目资金2236万元，人均36元。卫生局每月按工作进度拨付到各基层医疗卫生机构。市财政、卫生部门定期组织专项检查，做到项目资金专款专用，严禁以任何形式骗取、套取、滞留、截留、挪用。对出现违法、违规、违纪行为的单位和个人，一经查实，依法依规严肃处理。