北京市朝阳区

二、朝阳区医联体工作机制和成效

（一）工作机制

1.建立了重点专科对口扶持机制

根据医联体成员单位的优势技术和重点学科，核心医院与成员单位选择部分科室形成一对一对口帮扶关系。如朝阳医院内专科与成员单位的专科结成27个“对子”，中日友好医院与成员单位结成了37个“对子”。结对后，通过建立对口扶持机制，重点扶持，在开展业务上实现互补，提升成员单位业务水平。

图说：中日友好医院副主任医师王晏美在亚运村社区卫生服务中心

现场授课，给医务人员讲授肛肠科基本知识。

2.建立了绿色通道机制

一是建立患者双向转诊绿色通道。疑难、危重症转至核心医院，慢病和康复期患者转至二级医院和社区卫生服务中心延续治疗和康复。医联体牵头医院均与医联体内社区卫生服务中心建立了预约挂号的合作机制。2014年，核心医院已下转患者1046名，其中门急诊478人，住院568人；成员单位上转患者2103名，其中门急诊1893人，住院210人。 二是开设化验检查直通车。某些成员单位不能进行的检查、化验，如：核磁共振（MR）、CT、病理和一些特殊化验等，均可转至核心医院检查。2014年，核心医院已协助完成56例CT、MRI检查，其他实验室检查166例。

图说：小红门社区卫生服务中心责任主任彭振丽（北京市垂杨柳医院）

开展心电图模拟教学

3.建立了远程会诊机制

建立医学影像信息系统（PACS）和心电图信息系统平台，实现医联体内资源的统一配置、信息共享。14家社区卫生服务中心实现与朝阳医院、中日友好医院的PACS远程会诊，35家社区卫生服务中心实现与核心医院心电图的远程会诊，提升了社区影像医师诊断水平，使居民就近在社区卫生服务中心获得大医院专家的优质服务。2014年，医联体内PACS会诊1161例，心电图会诊916例。

图说：三间房社区卫生服务中心责任主任徐世莹（北京市垂杨柳医院）

参加中心院务会

4.建立了业务指导机制

朝阳医院、中日友好医院、安贞医院、垂杨柳医院等核心医院共派出77名专家到社区出诊，2014年全年共诊治患者3.2万人次；医联体内医院接受朝阳、中日医院22名专家来院查房525次，共2192名患者得到专家提供的诊疗方案；核心医院的高年资医师为社区医务人员开设业务培训326次，培训6908人次；68名社区医务人员到朝阳、中日、安贞医院短期进修，学习新技术21项。六里屯和八里庄第二社区卫生服务中心已形成了较为明显的康复特色，安贞社区卫生服务中心正在向神经内科康复特色方向发展。

图说：高碑店社区卫生服务中心责任主任李茁（朝阳医院）带教查房

5.建立了责任主任工作机制

朝阳医院选派7名、中日友好医院选派9名、垂杨柳医院选派11名、安贞医院选派9名副高职称以上骨干作为责任主任，由朝阳区卫生计生委任命，到医联体内社区卫生服务中心担任副主任，除技术方面帮扶外，还负责提升社区的管理水平，负责核心医院与社区的沟通协调等。

图说：香河园社区中心责任主任卜石（中日友好医院副主任医师）

在给居民开健康大讲堂，宣传糖尿病防治知识.

6.建立了双考核和双评价工作机制

为加强医联体运行管理，研究建立双考核和双评价工作机制。朝阳区卫生计生委负责对医联体核心医院和所有成员单位的工作情况进行考核和评价，核心医院负责对所有成员单位医联体相关工作情况进行考核和评价。成员单位对朝阳医院履行核心医院职责情况进行考核和评价。同时，研究探索由核心医院负责医联体内社区的基本医疗考核，考核结果与绩效工资挂钩。

图说：朝阳医院周君琳主任医师在八里庄第二社区卫生服务中心病房带教查房