铜陵市妇幼保健院：以先进理念铸医疗特色

妇幼健康是构建和谐卫生和谐社会的基石，对延长人类平均寿命、提高人口整体健康素质具有战略意义。在我国，市级妇幼保健机构承担着大量的妇幼保健公共卫生服务项目，是落实妇女儿童常规保健服务的主力。

然而，随着医疗机构之间的竞争加剧以及公众医疗卫生服务需求的提高，妇幼保健机构在平衡公益性和经营属性、寻求医疗特色等方面面临着越来越大的挑战。面对挑战，成立56年的铜陵市妇幼保健院，通过引入先进的国际妇儿保健理念、依托院所合一的服务模式，走出了一条以妇幼保健为重点、妇女儿童相关专业为特色的发展之路。

理念为先：先进理念赢先机

自上个世纪60年代起，受西方文化影响，我国母乳喂养率逐渐下降。1985年的调查数据显示，中国城市6个月母乳喂养率仅为34%。这种看似“时髦”的喂养方式，实则对新生儿的生长发育不利。为落实国家《九十年代妇女儿童发展纲要》，WTO及联合国儿童基金会发起的创建爱婴医院活动，1992年国家启动了“爱婴医院”评比活动。尽管铜陵市妇幼保健院地处中部地区，却是最早认同此思潮的医院之一。铜陵市妇幼保健院韩煌院长认为，创建爱婴医院为医院引入了全新的医疗理念。

1999年，韩煌开始执掌铜陵市妇幼保健院。作为安徽省首家爱婴医院，铜陵市妇幼保健院改革了传统的母婴分室与定时喂奶等制度，代之以母婴同室、纯母乳喂养、按需哺喂，而当初医院里几乎连喂奶瓶也找不到。医疗理念的革新，吸引很多患者慕名而来，从而使医院迅速走上高速发展的快车道。

进入新世纪之际，韩煌院长对医院发展有了新的思考，对中国剖腹产率居高不下的现状，他十分担忧。尽管剖腹产对产妇和新生儿的伤害显而易见，但自然分娩给产妇带来的疼痛和新生儿窒息的风险，也让很多人望而却步。为此，医院派遣了麻醉科和妇产科两支队伍奔赴广州和南京，学习当前妇产领域最先进的镇痛分娩技术。由于麻醉量只有剖腹产的五分之一，此项技术不仅可以降低剖腹产率，还能减轻孕妇自然分娩的疼痛感。“如果实施剖腹产，每个孕妇可以多收3～4千元，每年就可多收入几百万元。”在承认降低剖腹产率对医院收入带来的影响时，韩煌更注重技术革新对孕产妇生命安全和身体健康的保护，以及为医院带来的良好声誉。“医院剖腹产率降低至30%，之前哭天抢地的产房现在变得安静了许多。”对此项技术改革的成效，韩煌似乎更愿意如此形容。

其实，开展镇痛分娩只是铜陵市妇幼保健院推动技术变革的牛刀小试。自上世纪70年代国外妇科医生施行了全球首例腹腔手术后，以腹腔镜手术为代表的微创技术便席卷全球。早在本世纪初，以韩煌为首的医院领导班子就敏锐地意识到，微创技术将诱发妇产科领域的一次医学大变革，并开始大量引进并推广微创技术。目前，铜陵市妇幼保健院内科领域开展的电子胃镜、结肠镜、支气管镜等介入治疗，以及颅内血肿微创治疗，达到省内领先水平。麻醉科与其他科室合作，还开展了无痛胃镜、肠镜、人流及镇痛分娩等项目，极大地减轻了患者的恐惧和痛苦。

2013年，铜陵市妇幼保健院又投资了数百万元引进了美国GEE8四维彩超，建成了产前诊断中心。如今，铜陵市新生儿先天性心脏病比率大约在14‰，通过影像技术可以做到早筛查、早发现及早干预，有效减少了缺陷儿的出生。

院所合一：科学管理铸特色

《中华人民共和国母婴保健法实施办法》规定，母婴保健工作实行以保健为中心、保健和临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主的工作方针。铜陵市妇幼保健院在创建之初就颇具眼光，确定了院所合一的办院方针。

根据公众的医疗卫生需求，铜陵市妇幼保健院分为保健所和临床部两部分。其中，保健所内设妇女保健、儿童保健、婚前健康检查、健康教育等科室，担负着全市妇幼保健业务管理和指导的职能；临床部设有妇科、产科、儿内科、儿外科、优生遗传科、乳腺外科等30多个临床医技科室和16个病区，医技检查科室功能齐全。

韩煌认为，医院领导班子成员充分认识到妇幼保健院是政府主办的公立医疗机构，加强妇幼保健网络建设及基层保健机构的指导与培训，是义不容辞的责任。2012年，铜陵市妇幼保健院对基层妇幼保健工作检查、指导达170人次，举办各种培训班、讲座、继教班4期，培训人员达400人次；从2012年起，医院还开展了全市妇幼保健信息系统的建设工作，推广应用省卫生厅指定的管理软件，实行孕产期保健、儿童保健网络信息管理；此外，医院还开展了免费婚检、孕期保健、产前筛查、妈妈宝宝学校、营养门诊、母乳喂养、产后康复、早期教育等服务。2012年，婚前医学检查率达98%，1000余人享受到免费孕前优生检查，3000名农村孕产妇得到住院分娩补助，孕产妇保健覆盖率达94%，儿童保健系统管理率达81%。

基于妇幼保健院的社会定位，铜陵市妇幼保健院坚持以临床为依托，保健与临床相结合，坚定不移地办实用性特色化医院。医院之前制定的“大专科，小综合”战略促进了医院发展，但随着医疗技术的革新和公众医疗服务需求的提高，医院面临着诸多新问题。经反复研究，如今医院将新战略调整为“增强妇幼保健专科特色，强化医疗综合服务能力。”

坚持均衡发展战略，对连年亏损的儿科铜陵市妇幼保健院不仅没有放弃，反而加大支持力度。医院将2003年设定为儿科发展年，安排副高以上医师进行了为期半年的紧急培养，并加大了中级职称医务人员的医疗服务能力培训。仅用了一年时间，儿科便跻身为安徽省地级医院中唯一一家特色重点专科，儿科重症监护科还被安徽省卫生厅推荐申报国家级特色专科。

在补齐科室的同时，以韩煌为首的领导班子也在不断寻找特色专科的突破口。作为医院的当家花旦，妇产科一直是医院的优势学科。妇产科不仅开展了营养门诊、优生优育、产前筛查、产后康复等特色服务，运用宫腹腔镜联合诊治妇科病的技术也日臻成熟。

此外，医院还将妇女保健科与产后康复中心联合运营，进行盆底康复治疗的一体化管理。医院还将妇女病普查与乳腺疾病、宫颈疾病的诊治工作有机结合，充分体现了临床与保健的优势互补。

革故鼎新，锐意进取。通过几年的发展，铜陵市妇幼保健院的医疗技术得以显著提升，周边患者纷纷慕名而来，医院的门急诊量、出院患者、手术台次等业务指标也逐年递增。如今，这所成立之初仅有30余张床位的小医院，医院规模和业务成绩都已跻身安徽省妇幼保健同行前三位，在铜陵市卫生系统中各项经济社会效益也位居前两位。