山东省聊城市：全力推进医药卫生体制改革重点实施

2014年，市卫生计生委在市委、市政府的正确领导下，深入推进医药卫生体制改革，不断完善医疗卫生服务体系，扎实开展卫生十件惠民实事，真抓实干，开拓进取，综合服务水平得到全面提升。现将有关情况汇报如下：

一、突出重点，有序展开，深入推进医药卫生体制改革

（一）公立医院改革取得新突破。东阿县作为山东省第一批公立医院综合改革试点县，2011年10月1日，县人民医院、县中医院对全部药品取消了加成，实行零差率销售，县财政每年投入1800万元，并列入财政预算，被誉为公立医院改革“东阿模式”。2013年，东阿县在全省乃至全国率先建立了法人治理结构，成立了理事会和监事会，取消了院长的行政级别，确立了决策权、执行权和监督权相互协调、相互制衡的运行机制，建立了由决策层、管理层和监督层组成的法人治理结构组织框架。2014年，市政府出台了《聊城市推进县级公立医院综合改革试点工作的实施方案》，完善了县级公立医院改革的各项政策。2014年10月1日，第二批国家级改革试点县临清、冠县、阳谷、茌平、高唐和省级改革试点县莘县，顺利启动实施了药品零差率销售，全市县级公立医院试点覆盖率达到87.5%。

（二）基本药物制度进一步巩固。2010年3月1日，作为全省第一批实施基本药物制度的县市，东阿县13所政府举办的基层医疗卫生机构，在全省率先实施了药品零差率销售。2011年6月30日，全市140所政府办基层医疗卫生机构实现了基本药物制度全覆盖。2011年底，又将全市纳入省统一规划的1490所和规划外的34所村卫生室纳入制度实施范围。同时，配合基本药物制度的实施，扎实推进基层机构综合配套改革，有效地推进了人员编制、财政补偿、人事制度、绩效考核与绩效分配等改革举措，基本建立起了体制理顺、职能明确、补偿到位、运行畅通的运行新机制。老百姓不仅享受到了零差价方面的经济实惠，更重要的是得到了药物合理使用带来的潜在利益。

（三）公共卫生服务扎实开展。2013年，全市共建成数字化五星级预防接种门诊30家，群众满意预防接种单位数量全省第一。艾滋病防控“老蔡在行动”、疾控文化建设、结核病管理、精神卫生体系建设等工作已成为我市在全省公共卫生工作的特色和品牌。按照“县县有特色、县县有品牌”的工作思路，深入开展疾控和卫生应急创先争优活动，确定项目22个，全力打造具有我市特色疾控工作新模式。2014年，人均基本公共卫生服务经费标准提高到35元，我们将“65岁及以上老年人规范健康管理率”和“国家免疫规划疫苗全程接种率”列为对地方科学发展综合考核指标。截至目前，居民健康档案电子档案 515.1万份，发放健康教育宣传材料 241.5万份；7岁以下儿童系统管理 27.3万人；65岁以上老年人健康管理43万人；高血压健康管理 38万人。同时，强化绩效考核和项目资金管理，促进了基本公共卫生服务项目落实，确保专款专用。

（四）统筹推进其他各项改革。一是基层服务能力得到进一步提升。2014年，全市改扩建乡镇卫生院16处，改扩建业务用房面积3.4万平方米；新建国医堂68处，年末覆盖率将达到48%；实施了基层机构人才培训，培养全科医生246人，培训乡村医生9400人；基层卫生信息化建设积极推进，东阿县县、乡、村三级信息化网络全面运行，阳谷县开通了县、乡远程会诊。 二是积极推进医疗联合体建设。为更好的发挥城市优势医疗卫生资源的作用，带动基层医疗卫生服务能力的提升，加快建立分级诊疗、双向转诊的就医新秩序，方便群众就医，缓解群众看病难、看病贵问题，今年以来，积极推进医疗联合体建设，引导城市医疗机构通过托管、技术协作等形式，与基层医疗机构建立紧密型或松散型协作关系。今年以来，市人民医院与茌平、高唐建立了技术协作关系，市第二人民医院与河北清河中心医院建立了技术协作关系，市第三人民医院托管了聊城鸿福医院、聊城肛肠医院，市第四人民医院与原莘县卫生局联合，在十八里铺建立了精神疾病专科医院，临清市人民医院托管了烟店卫生院、青年卫生院，东昌府人民医院托管了沙镇、大张、斗虎屯卫生院。 三是民营医疗机构加快发展。今年以来，按照市委、市政府实施“大招商”为抓手，大力推进社会办医步伐，加快了社会办医步伐，投资6亿元的聊城华美医院完成了主体工程建设，鲁西康复医院、东阿友谊医院、聊城慈铭医学检验中心、阳谷血液透析中心投入运营，还有一批民营医疗机构正在规划设计和筹建。另外，通过引进社会资本，建成了全省首家第三方社会化集中消毒供应中心，并于6月份投入运行，全市以公立医院为主导、以社会办医为补充的就医新格局基本形成。

二、深入基层，服务群众，大力实施卫生十件惠民实事

（一）大力开展“百名专家援基层、千名主治进乡村（社区）”活动，强化卫生强基落实。今年以来，研究制定了《聊城市城乡医院对口支援考核评估指标》，加大了对派员单位和帮扶人员的考核、监管力度，将帮扶工作开展情况与医院等级评审、职称晋升、医师定期考核直接挂钩，有效扎实推进“百名专家援基层、千名主治进乡村（社区）”活动。本年度已下派18名副高级以上职称和190名高年资主治医师到基层医疗卫生机构开展帮扶工作，累计已下派82名副高级以上职称和635名高年资主治医师到基层医疗卫生机构开展帮扶工作，对促进基层服务能力提升起到了重要作用。

（二）继续实施农村贫困家庭先心病患儿免费救治项目。2012年5月，启动了对农村贫困家庭儿童先天性心脏病患者进行免费救治试点这一重大民生项目，对农村低保家庭儿童先天性心脏病患者进行免费救治。2013年，扩大救助范围，取消了“低保”条件，对所有农村贫困家庭先天性心脏病患者进行免费救治，并规范了贫困家庭认定程序，简化了结算程序。同时争取到社会资金支持，仅聊城浙江商会就一次性捐助130万元，专项支持本项目。2014年，聊城市人民医院、市第二人民医院共开展农村贫困家庭先心病儿童免费手术100例，减免费用359.18万元。三年来累计已对 190名患儿进行免费手术治疗，共免除医疗费用693.08万元。

（三）“健康快车”、“贫困白内障患者复明项目”圆满完成。2014年1月，启动本年度“贫困白内障患者复明项目”实施工作，计划对1200名贫困白内障患者实施免费复明手术。同时，争取到国家卫生计生委“健康快车”于4-6月份停靠聊城，由中山大学中山眼科中心和聊城市人民医院的专家为1500名贫困白内障患者实施免费复明手术。截至目前，“贫困白内障患者复明项目”已开展免费白内障复明手术1924例，“健康快车”开展手术1501例，合计3425例，完成手术任务的126.85%。

（四）大力推进“赶大集，送健康”活动。结合基层群众获取健康保健知识困难的实际，组织各医疗机构结合对口帮扶工作，利用农村大集时间，定期、定点、轮流开展义诊、巡诊和健康宣教活动，推行医疗机构和执业医师义诊、巡诊、健康宣教制度化、规范化、常态化，将健康保健知识送到人民群众家门口。目前，各单位已开展活动463次，选派医务人员3159人次，义诊50148人次，发放健教材料15.4万份，赠送药品价值10.25万元，深受广大群众的欢迎和好评。

（五）对全市贫困重型精神疾病患者进行免费治疗。全市持低保证病人、“三无”（无生活来源、无劳动能力、无法定抚养义务人）病人、持特困证明病人等贫困重精疾病患者进行免费治疗，2014年共免费治疗患者400人。

（六）为全市65岁以上农民进行免费体检。截至目前，为全市383607人65岁以上农民进行免费体检。

（七）积极开展新生儿苯丙酮尿症等四种疾病免费筛查。在全市范围内实施了新生儿苯丙酮尿症（PKU）、先天性甲状腺功能减低症（CH）、先天性肾上腺皮质增生症（CAH）和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（G-6-PD）4种遗传代谢性疾病免费筛查项目。通过政府提供公共卫生服务的方式，巩固提高我市新生儿遗传代谢性疾病筛查率，完善我市新生儿遗传代谢性疾病筛查质量控制和干预体系，促进新生儿遗传代谢性疾病筛查网络信息系统建立。截至12月21日，共为全市28537名新生儿苯丙酮尿症等四种疾病免费筛查。

（八）2014年共对10621名脑卒中高危人群进行了健康干预指导。为每位脑卒中高危个体进行脑卒中危险因素的积极干预，制定个性化防治方案，进行药物治疗、健康指导等干预，并开展定期追访和规范化管理，有效降低了脑卒中的发病率，切实保障了群众的身体健康。

（九）全市所有14岁以下儿童无论常住或流动儿童均可在现居住地所属的预防接种门诊免费接种15种国家免疫规划疫苗。2014年，全市共免费接种疫苗2027066剂次，接种率达96.81%，形成了较好的免疫屏障，控制了相应传染病的发生与流行，有力保护了儿童的健康。

（十）积极开展对高血压、糖尿病等重点人群的免费健康指导活动。组织疾控专家开展了对阳谷李台大寺村村民高血压、心脑血管等疾病的筛查和流行病学调查工作，同时举办了4次高血压、糖尿病等慢性病防治知识专题讲座，进村入户宣传防病知识，发放健康宣教材料3000余份，免费赠送控油壶、减盐勺等健康器具600套。