江苏省常州市新北区：强化基础建设 加快提档升级

近年来，随着基层医改的深入推进，基层医疗卫生机构公益性的运行新机制逐步形成，广大城乡居民在基层医疗卫生机构就医的经济负担明显减轻。但从总体上看，基层医疗卫生机构的综合服务能力还比较薄弱，与人民群众日益增长的医疗卫生需求不相适应。为贯彻落实“保基本、强基层、建机制”的医改方针，以“示范”创建为抓手，紧紧围绕能力提升，大力开展基层医疗卫生机构规范化建设。先后出台了《关于进一步提高基层医疗卫生机构基本医疗服务能力的意见》、《新北区基层医疗卫生机构三年发展规划》等文件，大力推进基层医疗机构综合改革，努力保障群众身体健康。

一、基本情况

常州市新北区总面积439.16平方公里，常住人口62.14万人；辖6个镇、3个街道，村委48个、社区60个；地区生产总值达700.32亿，财政总收入192.33亿，人均GDP达11.45万元；城镇居民人均可支配收入3.37万元，农村居民人均纯收入1.7万元。

辖区设各级各类医疗卫生机构114家，其中区直属卫生事业单位3家（疾控中心、卫生监督所、妇保所）、基层医疗卫生机构70家（卫生院10家、社区卫生服务中心3家、村卫生室47家、社区卫生服务站10家）。全区基层卫生机构在职职工1581人，床位854张；在岗乡村医生132人，其中乡镇执助及以上人员占50%，45岁以下占51.52%。

二、主要措施

坚持政府主导，科学整合资源，加快推进基层医疗卫生体系网底建设，不断满足居民日益增长的卫生服务需求，为促进卫生事业健康发展提供基础保障。

1.加强基础建设。投资4.48亿元新建春江人民医院、孟河镇、薛家镇、西夏墅镇、罗溪镇、新桥镇、河海街道、三井街道等8家一级医疗卫生机构,改造安家、魏村卫生院和龙虎塘街道社区卫生服务中心门诊综合楼。区级公共卫生服务中心建设工程列入了区政府重点建设项目。2014年，按照《江苏省基层医疗卫生服务体系建设与发展规划》要求，结合区村级行政区域调整，出台了区域卫生发展整体规划，确保每个行政村（社区）或3000-5000服务人口有1所村级医疗机构。目前，除已达标的21家，其余部分将用三年时间，通过新建或改扩建让所有村级医疗机构全部达到规范化建设标准，此项工作已列入区政府为民办实事项目。加强社区卫生建设，对社区卫生服务机构租赁业务用房由市、区两级按照“五五”比给予全额补助。

2.完善基本设施。全面实施低成本健康“海云工程”，全区所有村级医疗机构配备了用于建立电子健康档案以及开展血压、血糖、尿常规、心电图等检查的专项医疗设备，为开展公共卫生服务及慢病管理提供了必备条件，实现了区群众在家门口即可享受到方便、快捷、综合、质优的健康服务。并且，健康管理相关信息可与当地卫生院（社区卫生服务中心）互联互通，实时共享。同时，为进一步提升村级医疗机构中医服务能力，我们为全区所有村卫生室配备了针灸、拔罐、刮痧板、神灯等开展适宜中医技术服务的相关设备，为开展中医服务能力提供了保障。

3、转变服务模式。全面实施卫生一体化管理，卫生院和社区卫生服务中心对辖区内村级医疗机构的机构设置，以及其人员、业务、财务、药械、考核等实施统一管理。2014年，被江苏省卫计委确定为“乡村医生签约服务试点区”，建立了以健康管理团队为指导、辖区居民为服务对象、村卫生室为服务主体、乡村医生为责任人的签约服务新模式。围绕基本医疗服务、基本公共卫生服务和个性化服务，制定了基本服务、健康管理和慢病管理三个服务组合，对不同需求的人群提供有针对性的签约服务。实施半年来，全区共有2009户6783名居民自主选择了自己信任的乡村医生，并与乡村医生自愿签订了服务协议。今年是我区实施乡村医生签约服务的第一年，全区共22个村级医疗机构被列为首批乡村医生签约服务试点机构。2015年，全区所有村级医疗机构将全部实施乡村医生签约服务，达到全覆盖。

4、强化人员培训。为进一步织牢卫生服务网底，建立一支素质优良的基层医生队伍，满足广大居民基本医疗和公共卫生服务需求，在先期需求调查的基础上，以小班、脱产、实训形式，对临床医师、护士以及乡村医生开展了理论与实践技能培训。2014年，全区共培训医师132名、护士140名、乡村医生118名。培训结束后，逐个 “一对一”现场考核，确保了培训效果。

三、彰显成效

2014年，全区基层医疗卫生事业单位共完成门急诊221.96万人次，同比增长18.4%；出院22488人次，同比增长15.1 %；业务总收入3.41亿元，同比增长16.1 %；出院病人人均费用3462元，同比下降2.4%；医疗服务收入1.42亿元，同比增长21.3%。相继获“全国农村中医工作先进区”、“江苏省农民健康工程先进区”、“江苏省慢性病综合防控示范区”等荣誉称号。共创建成省示范乡镇卫生院6家、省城市社区卫生服务中心3家、省示范村卫生室6家、市示范社区卫生服务站5家；省示范城市社区卫生服务中心创建率达100%，省示范乡镇卫生院创建率达66.7%。