甘肃省庆阳市：当地推进医改举措与成效

庆阳市完善重大疾病防控等专业公共卫生服务网络。深化公共卫生体制改革，优化资源配置，从整体上提高我县公共卫生水平。以实施基本药物制度、推进公立医院改革为载体，强化医疗管理，提高医疗服务质量。建立健全突发公共卫生事件应急处理体系、疾病预防控制体系和卫生执法监督体系。坚持城乡统筹发展的原则，进一步完善体制机制，确保卫生事业全面健康发展。

当地医疗事业概述与发展介绍

截至2013年底，庆阳市医疗卫生机构总数1845个，其中，医院24个，乡镇卫生院127个，社区卫生服务中心（站）27个，妇幼保健院（站）9个，疾病预防控制中心9个，卫生监督所（中心）9个；年末实有医疗床位7910张，其中，医院5048张，乡镇卫生院2426张，社区卫生服务中心130张，妇幼保健院（站）221张。全市共有卫生技术人员8119人，其中执业医师2686人，助理执业医师630人，注册护士2615人，药师（士）404人，技师（士）383人，其他卫生技术人员1401人。

鼓励和引导有实力的企业发展社区服务业和社区组织，建立健全社区就业服务、医疗卫生服务和社会保障服务体系。鼓励各类企业、社会团体和个人发展面向一般居民的养老托幼、医疗康复、家庭教育、清洁卫生、区域安全、劳动代理等社区服务业，满足人民群众的各种需求。

大力开展社区卫生医疗服务，完成卫生监督和疾病控制体系建设，突发公共卫生事件应急处理能力全面提高。组织实施好区医院和社区卫生服务中心建设，加快乡镇卫生院和区卫生监督所改造。加强卫生监督，大力开展爱国卫生运动。继续扩大新农合和基本医疗保险覆盖面。完善重大疾病防控等专业公共卫生服务网络。逐步提高人均基本公共卫生服务经费标准，扩大国家基本公共卫生服务项目，实施重大公共卫生服务专项，积极预防重大传染病、慢性病、职业病、地方病和精神疾病，提高重大突发公共卫生事件处置能力。逐步建立农村医疗急救网络。

城镇居民养老保险、基本医疗、生育、失业和工伤五项社会保险全覆盖；新型农村养老保险全覆盖。提升医疗卫生水平，健全城乡居民基本医疗保险制度，着力解决城乡困难群众看病难、看病贵问题，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。加快医疗体制改革步伐，全面推进城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度建设。组织实施好区医院和社区卫生服务中心建设，加快乡镇卫生院和区卫生监督所改造。加强卫生监督，大力开展爱国卫生运动。继续扩大新农合和基本医疗保险覆盖面。

加快医疗卫生事业发展，积极推进医药卫生体制改革，形成较为完善的突发公共卫生事件应急机制。鼓励和引导有实力的企业发展社区服务业和社区组织，建立健全社区就业服务、医疗卫生服务和社会保障服务体系。鼓励各类企业、社会团体和个人发展面向一般居民的养老托幼、医疗康复、家庭教育、清洁卫生、区域安全、劳动代理等社区服务业，满足人民群众的各种需求。

整合新型农村社会养老保险和城镇居民社会养老保险制度，拓展保障资金渠道。建立公开规范的公积金制度，改进住房公积金提取、使用和监管机制。有序放开教育领域，引导多种形式的民办教育机构规范发展。深化医药卫生体制改革，鼓励社会资本进入医疗卫生领域。完善文化市场准入与退出机制，健全现代文化市场体系，促进基本文化服务标准化、均等化。将生态环境保护与节约利用资源纳入审计监督范畴，从严考核环境效益指标。抓好安全监管防控体系试点建设，深化安全生产管理体制改革。健全社区服务体系，提升社区治理综合效能。做好产学研创新、城管体制创新等试点经验的承接和拓展。

当地推进医改举措与成效

庆阳市加快卫生信息平台建设，在卫生统计、城乡居民个人档案、医疗服务、医疗费用报销等方面实现资源共用、信息共享。坚持维护公益性和社会效益原则，积极稳妥推进公立医院改革，健全卫生服务管理和运行机制，建立医疗机构分级分工管理制度，明确各级医疗机构职责和功能定位，完善分工协作、双向转诊的医疗服务体系。实现基层医疗卫生机构标准化建设，完善鼓励医务人员到基层、到农村提供服务的政策。

完善医保支付和补偿机制，将公立医院医疗费用控制在合理水平。稳步推进事业单位分类改革。深化医药卫生体制改革，抓好县级公立医院综合改革试点，巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制，探索乡村一体化管理新模式。完善基层医疗卫生服务体系，加强基层医疗基础设施建设，促进优质医疗资源纵向流动。抓好重大传染病防控救治工作。积极发展中医药事业。以实施基本药物制度、推进公立医院改革为载体，强化医疗管理，提高医疗服务质量；以强化机构体制改革、创新科技手段为载体，依法执业，依法行政，确保卫生事业上档次、上水平。

一、加强公共卫生体系建设，完善长效公共卫生机制

深化公共卫生体制改革，优化资源配置，从整体上提高我县公共卫生水平。建立健全突发公共卫生事件应急处理体系、疾病预防控制体系和卫生执法监督体系。到2015年基本完善农村卫生体系、城镇基本医疗服务体系、环境卫生体系和财政经费保障体系，满足城乡居民基本卫生服务需求，不断提高城乡群众的健康水平。

建立功能完善、反应迅速、运转协调的突发公共卫生事件应急处理机制，提高突发公共卫生事件应急处理机制，提高应对突发公共卫生事件能力。结合实际科学制定突发公共卫生事件应急预案。加强卫生信息网络基础设施建设，健全覆盖城乡、灵敏高效、快速通畅的疫情信息网络报告系统，并形成纵横贯通的信息网络。建立健全突发公共卫生事件处置指挥系统，组建突发公共卫生事件应急队伍，确保突发卫生事件及时处理。

加强疾病预防控制体系建设，全面提高疾病预防控制能力。加强疾病预防控制机构和基层预防保健组织建设，强化医疗机构疾病预防控制责任，改善疾病预防控制机构基础设施和实验设备条件；加强疾病预防控制专业队伍建设，提高流行病学调查，现场处置和实验室检测能力。改善和提高食品、劳动、学校、公共场所等公共卫生场所的检测水平。

加强医疗救助体系建设，不断提高医疗救治能力。严格遵循《医疗机构管理条例》的规定，实行医院等级评审制度。事例医疗卫生资源，加大医疗救助机构基础设施投入力度，切实提高装备水平。深化管理体制和运行机制改革，提升专业人才技术支撑能力。到2015年，基本建立起符合县情、覆盖城乡、功能完善、反应灵敏、运转协调的突发公共卫生事件医疗救助体系。

加强卫生执法监督体系建设，不断提高执法能力。通过加强机械色和队伍建设，明确任务和职责，健全运行机制，完善工作保障措施，建立起适应市场经济体制和全面依法行政要求，职责明确、行为规范、执法有力、保障到位、覆盖城乡的卫生执法监督体系。

二、大力推进“三网四化”建设，提升农村公共卫生服务水平

全面实行村级卫生规范化管理。认真贯彻落实《乡村医生从业管理条例》，抓好村卫生所（室）设置、房屋设施、村医执业、诊疗行为、档案管理等规范化管理。开展村级卫生“三关”建设，即执业人员准入关、执业场所达标关、执业村医考核关。强化乡镇卫生院对村卫生所（室）的管理职能，实行行政管理一体化、业务管理一体化、收费管理一体化、药品耗材采购一体化、合作医疗管理一体化。全面落实县乡之间纵向业务指导和双向转诊制度，在人才、设备、管理等方面实现资源共享，达到人才通用、技术通用、患者通治。

荣誉与风采

庆阳市合作医疗管理局荣获全省新型农村合作医疗工作先进集体荣誉称号，省人大常委会调研组调研庆阳市卫生工作， 刘聪局长深入市直医疗卫生单位调研，国家卫生和计划生育委员会法制司副司长陈宁姗对庆阳市医药卫生体制改革和中医药事业发展等工作进行了调研，庆阳市召开医疗机构药械监管工作会议，庆阳市卫生局召开创建无烟医疗卫生机构动员会议。