刘应杰：新医改助推解决看病难题

  国务院研究室信息司司长刘应杰

各位领导，各位来宾，大家上午好！由中国网主办的2014推进医疗卫生服务创新典范案例发布会今天在这里召开，我对会议的召开表示祝贺！我看到今天参会的名单，有一些典范的城市，包括一些县，一些地方。应该说这些案例带来了在推进医疗卫生服务创新方面一些好的做法和好的经验。我想这对我国医疗卫生服务创新起到推动作用。

大家知道，健康是幸福生活的前提，没有健康，也就没有幸福。人们常说“有什么别有病，没什么别没钱”。那么，如果既没钱，又有病，那就祸不单行了，甚至可能生活陷入绝望的境地。说到底，就是要解决人们无钱看病的问题，这是一项重大的民生工程。医改也是一个世界性的难题，就连世界上最发达的国家美国，奥巴马总统提出医改方案，到现在仍然在推进，甚至美国有一些议员把奥巴马总统告上法庭。在美国这样的国家，它推进医改也是相当的困难。

我们这次医改，中央下了很大的决心，现在我们回头看一下，医改实施五年多来，取得了巨大的成果。首先一点就是建立起全世界最大的医保体系。中国去年最新人口统计13.68亿人，过去说13亿多人，实际上多出6800万。整个中国的人口数量庞大，欧洲的全部人口7.4亿，几乎相当于两个欧洲的人口。那么，我们在几年时间里，建立起了包括三个部分，叫职工医保、城镇居民医保和“新农合”这三个相互衔接的全民医保网。去年城乡居民的基本医保的财政服务标准达到人均320元，去年人均增加了40块钱，城乡医保的住院报销比例提高到70%到75%。应该说基本建立起一个全民的医保体系，这是一项了不起的成果。这一点直到现在为止，连美国还没有完全做到。奥巴马这次搞医改，就要把美国现在还没有加入医疗保险的3200万人纳入美国的医保体系。但是，到今天为止，仍然还没有全部包括进去。

那么，现在我们到下面去，特别是到农村去，老百姓看到最高兴的事就是有了新农合，看病少花钱了，能够看得起病了。当然，另外农村有养老保障，既解决了看病、医疗的问题，又解决了他的养老问题。这些都是关系到群众生活的大问题。当然，我们说中国因为还是一个发展中国家，我们建立的全民的医保网，还是保基本的。但是，它是全覆盖的，覆盖城乡所有的居民。另外，它是能够可持续的发展下去的。

与此同时，我们说这是一个基本的医疗保险体系，它保障一个人的基本的医疗。同时，还有一些问题，有些人得了大病看不起，得了大病以后，通过新农合，城镇医保报销之后，自己还要付很多钱，他仍然负担不起。怎么办？现在又推出了两个补充性的制度，一个叫“大病保险制度”，主要针对城乡居民得了大病以后在看病报销之后仍然有很大的个人负担，这一部分中间仍然可以通过大病保险来进一步的得以解决，这个已经在全国普遍了，叫做大病医疗保险。另外一个补充性的制度就是“医疗救助制度”。那么在大病保险解决之后，仍然有沉重的负担，还是负担不了，怎么办？我们通过一个财政拿钱建立社会救助基金，通过这个基金来得以解决。

举个例子，现在有些农村的儿童得了败血病，他要花很多钱来治病。我们通过三种方式，一个是新农合可以报销，报销之后怎么办？大病报销再报一部分，剩下的仍然负担很多，通过社会救助，特别是医疗救助来加以解决。这样我们既能够保基本，同时又能够都抵现，这样把城乡居民的医疗问题能够解决。这是我们这些年在医疗改革中间重要的进展。