脐带血是存还是捐?方建培教授有话说

发布时间: 2017-03-07 20:58:18 |来源: 中新网 | |责任编辑: 多米

 

不久前,越南新娘贝氏明玄冒险诞下双胞胎,用新生儿脐带血挽救身患重型地中海贫血女儿小欣的事件引发广泛关注后,近日,3岁多的小男孩康康又因感染EB病毒(人类疱疹病毒4型)诱发再生障碍性贫血,在生命垂危之际,他在北京接受了自体脐带血移植后,血象恢复正常,并已顺利出仓。

随着脐带血救命案例不断增多,要不要为宝宝保存脐带血成为很多人的共同疑惑。有人说,储存脐带血是为宝宝买一份健康的保障;也有人认为保存脐带血意义不大,存起来不见得用得上,花了冤枉钱。究竟有没有必要储存脐带血呢?39健康网“走进医学”栏目特邀中山大学孙逸仙纪念医院儿科主任方建培教授告诉你真实的脐带血。

存脐带血类似于买保险

目前,造血干细胞的三大来源为骨髓血、外周血和脐带血。由于脐带血具备采集方便、被采集者无伤害、临床应用及时、移植后排斥率低且程度较轻等优势,逐渐被医学界所重视。

“保存脐带血,相当于买了一份保险。它除了可作为种子进行脐带血移植,也可作为营养进行脐带血输注。”方建培教授如此说。

方教授坦言,脐带血之所以备受关注,是因为含有能重建正常人“造血和免疫系统”的造血干细胞,但它能治疗的病种有一定范围。

“是否选择储存脐带血,就如同我们买保险一样,现在我们全球的保险没有一项保险是全包的,只是保其中的一部分,也就是保底治疗某些疾病,而目前疾病种类有五千到八千之多,脐带血仅可以治疗其中一部分疾病。”方建培教授说。

脐带血存与捐  科学认识慎重选择

 

脐带血库分为公共库和自体库,前者为公民自愿无偿捐赠,用于配型移植和其他治疗;后者为公民自愿出资储存,用于个人需要。

“有时候,由于血液病患者本身存在基因缺陷,并不适合使用自体脐带血,还需要转求异体脐带血。自体好还是异体好,和治疗的疾病及治疗方案有关,不能一概而论。”方教授总结道,“如果使用自己的干细胞进行移植,因为没有排斥反应,即使比较少的细胞也能植活,其所需的细胞数约为异体的一半;如果用别人的干细胞移植,细胞数量通常要达到自体储存细胞数量的两倍或者以上。这样的背景,也是公共库跟自体库入库保存有不同标准的原因。”

方教授补充说,从顶层设计,国家的高度来说,应该大力发展公共库,但实际情况是我国没有这方面的财力物力投入到国家公共库建设中。这时就只能是有钱有经济实力的个人,来进行一个‘自我保护’。

当然,部分孕妇有家族遗传病,如地中海贫血,这种情况下公共库不鼓励捐献,自体库则要在本人知情同意下,慎重考虑做出选择。

脐带血可以治后天性白血病

中国原卫生部颁发的《脐带血造血干细胞治疗技术管理规范(试行)》中规定,脐带血造血干细胞治疗技术适应症包括10余类,如白血病、骨髓增生异常综合症、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、恶性肿瘤、重症再生障碍性贫血、重症放射病、骨髓衰竭、血红蛋白病、重症免疫缺陷病、代谢性疾病等。除了治疗血液系统疾病以外,脐带血还可治疗免疫系统、遗传代谢性及先天性疾病等。

针对此前对自存脐带血不能用于治疗白血病的质疑,方建培教授分别从医学理论和应用案例进行释疑。

从医学理论分析,白血病的发病原因有先天性和后天性两种,如患者半岁至1岁间发病,临床医生会考虑先天遗传因素导致,而自体脐带血不能纠正自身基因缺陷,不能用于先天性白血病的治疗。后天因素导致的白血病,如化学物质(装修材料中的有害物质)、放射线、病毒感染等,因自体脐带血不存在基因缺陷,则可以使用自体脐带血移植进行治疗。

在这样多元干细胞来源的背景下,要选择用骨髓、外周血还是脐带血治疗白血病,主要取决于患者的病情进展和医生的治疗方案,每个方案都有利有弊。


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