你们小时候有没有因为，不想上学装过肚子疼啊？走运的就真的蒙混过关了，演技拙劣的就被父母老师看穿了，这种“装肚子疼”也就是小朋友玩个心眼儿，但是真正的腹痛给你“玩心眼儿”的时候，那可就考验医生的眼力、经验和水平了。
近日，昌吉市人民医院儿科收治了一名以腹泻、呕吐、发热为主要表现的患儿。门诊初步被诊断为“急性胃肠炎”然而，病情的发展并不像最初诊断的那样简单。
图为福建援疆专家、儿科副主任林鹏翔为患者查体。贾若艺摄
入院后，患儿的症状包括频繁的腹泻、呕吐以及持续的发热，体温达到38.5℃。初步检查显示患儿有中上腹压痛，但未发现其他明显异常，常规给予抗炎补液治疗。入院第二天，福建援疆专家、儿科副主任林鹏翔在例行查房中，察觉到这名患儿血液检查结果中感染指标明显升高，这一发现引起了林鹏翔的警觉，如果真是胃肠炎难以解释如此高的感染指标，于是决定重新审视患儿的病情。
经过详细询问病史和全面体格检查，林鹏翔发现患儿早期主要表现为中上腹压痛，而目前虽然右下腹无压痛，但反跳痛可疑阳性。这一细微的体征让林鹏翔怀疑患儿可能患有早期阑尾炎。为了进一步明确诊断，林鹏翔考虑到儿童早期阑尾炎不典型，指示立即做腹部CT。最终，检查结果证实了林鹏翔的判断——患儿确实患有早期阑尾炎。明确了诊断，就意味着调整治疗方案，因家长选择保守治疗，儿科团队立即从单纯的抗感染、补液等对症治疗，转变为针对阑尾炎的精准治疗。随后，患儿的症状明显改善，体温逐渐恢复正常，腹泻和呕吐也得到了有效控制，随后转入普外科继续规范治疗。
此次患儿能够得到及时准确的诊断，体现了林鹏翔在诊查中的明察秋毫、审慎严谨的工作作风，也最大限度的减轻了患儿痛苦，今后，儿科团队将总结经验、继续努力，守护更多患儿健康。
林鹏翔说：“由于儿童急性阑尾炎症状不典型、病情进展快、诊断难度较大，较成人而言更不易鉴别诊断，因此误诊及漏诊率均较高。转移性右下腹痛是儿童急性阑尾炎典型的临床表现，但年龄越小越不典型，恶心、呕吐一般在早期即合并发生。提示各位家长，当孩子出现腹痛、呕吐、发热等症状而不得缓解时，应及时就医检查。提醒医务人员不要用惯性思维诊疗，不要用常规思维诊断，在面对复杂病情时，必须保持高度的警惕性，不放过任何一个细节。”（贾若艺）
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