2024年，云南省迪庆州香格里拉市医疗保障局聚焦“医保经办服务下沉”、“高效办成一件事”事项清单，聚力优化各项医保经办服务，加强部门联动协作，实现医保工作提质增效。
聚焦经办服务下沉办理，着力打造更加便捷、高效的医疗保障服务体系。过去的一年，根据省、州医保经办服务下沉办延伸办工作实施方案，结合我市实际，认真梳理下沉乡镇医保服务窗口承办事项16项、合作银行医保服务点承办事项27项、村（社区）医保服务站点承办事项11项，并充分利用“掌上办”“网上办”等线上渠道，实现不能办理服务事项“一件事一次办”；实地走访调查，全面考察乡镇便民服务中心、村党群服务中心、合作银行等基层管理机构，合理设置服务窗口，做到乡镇有“窗”、村（社区）有“点”，群众不出乡、不出村可方便办理各项医保业务；结合医保服务“村村通”工程，为14家定点医疗机构、50个村卫生室、3家卫生服务站及25家定点零售药店，配备医保智能聚合认证支付终端设备，实现医保参保群众个人电子医保码现场激活、刷脸扫码支付、身份证识读等“一机办结”；建立分层分类培训体系，结合“两定”机构年检、医保码“走流程、找堵点”、医保基金监管集中宣传月活动等，线上线下相结合，针对不同层级下沉服务人员，对乡镇服务中心人员，着重加强业务审核、数据统计等培训，对村（社区）站点工作人员，重点开展医保政策、基本业务操作流程等基础知识培训，切实提升基层服务能力。
聚焦高效办成一件事，着力提供一站式、集成化的医疗保障服务。过去的一年，香格里拉市医疗保障局全面梳理医保业务规范操作流程，有效整合基本医疗、大病、救助、生育保险等相关业务，设置综合服务窗口，实现参保缴费、关系转移接续、医疗费用报销等公共业务“一窗通办”；联合市政务服务局开展“高效办成一件事”走流程演练，全面打通各环节流程，并将演练方案推广至州内其他县参照执行；不断优化办理要素和业务流程，实现省内社会保险关系转移“全网办”“随同办”“秒到账”；建立健全“一周一梳理，一月一调度”工作机制，不断加强与农业农村、民政、卫健等部门的联动协作机制，实时掌握分析参保信息数据，实现参保资助“免申即享”；主动对接卫健部门，实时筛查反馈未参保新生儿信息，鼓励引导新生儿家属在定点医疗机构及时办理医保参保，全年新生儿出生即用医学证明参保登记165人。结合医保政策进乡镇、进社区、进寺院、进学校、进医疗机构“六进”活动，大力推广电子医保码，激活医保码126055人，激活率95.10%，实现医保服务方式从“持卡”向“脱卡”转变，进一步提升参保群众看病就医购药的便捷性。
据悉，2025年，香格里拉市医疗保障局将始终坚持以人民为中心的服务理念，持续深化医疗保障制度改革，不断提升服务质效，努力让广大参保人享受到更优质、更高效的医保服务，在解除疾病就医后顾之忧上有更多获得感、幸福感、安全感。（农布，香格里拉融媒体中心供稿）
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