集采中选支架成为临床主流选择

心脏支架植入手术是治疗急性心肌梗死的重要措施。集中带量采购前，心脏支架平均价格高达1.3万元，进口支架价格更是接近2万元。部分患者需要植入多个支架，常有人用“心脏里有辆小汽车”来形容支架贵。2020年11月，国家组织高值医用耗材集中带量采购“首单”即纳入心脏支架，中选产品价格降至700～800元。

集中带量采购后，中选心脏支架临床使用情况怎么样？中选厂家有没有供应积极性？医生开展手术的意愿如何？降价支架的质量是否有保证？近日，国家医保局就上述业内和公众关心的问题进行了回应。

临床用的都是中选支架吗

国家医保局答复称，降价的心脏支架是在保持原品牌、原型号、原工艺参数基础上，通过以量换价、挤出中间环节费用水分惠及群众。当前，中选支架占所有心脏支架使用量的95%以上，绝大多数患者用的是中选支架。临床专家表示，主流品牌的心脏支架均中选，医疗机构原先使用的品牌基本不需要更换，心脏支架的临床性能也没有变化。集采中选支架得到医生和患者信任，成为绝对主流选择。

是用老产品替代新产品吗

国家医保局指出，集采中选心脏支架是经临床长期验证性能良好的铬合金载药支架，是裸支架和不锈钢支架的升级产品，也是当前主流使用的品种，能够更好地减少术后血管再狭窄的发生。从使用数据看，铬合金载药支架使用量占比从集采前的60%上升到95%以上。药监部门将所有中选产品列入监管重点，按照“四个最严”要求开展全周期、全覆盖监管，做到企业监督检查、产品抽检、不良事件监测“三个全覆盖”。监督检查结果显示，集采中选支架质量安全状况良好。

厂家能保证供应吗

国家医保局给出一组数据：2021—2023年，中选心脏支架供应量分别是当年协议量的149%、123%和123%。国家医保局表示，厂家总体上积极履行中选后的责任和义务，足量供应心脏支架，大家担心的“只降价不供货”等现象并没有出现。企业积极参与心脏支架集采，2020年首轮采购的中选企业既有美敦力、波士顿科学等国际知名企业，也有微创、吉威、乐普等国产大品牌。在2022年协议期满后的接续采购中，首次集采没有中选的国际企业雅培成功中选，国内知名企业赛诺也中选，中选企业从8家增加到10家。

降价影响医生积极性了吗

有一种说法称，支架降价后，医生开展心脏支架植入术的积极性受到影响。国家医保局对此回应称：“并没有”。数据显示，支架植入量逐年增长。2021年、2022年、2023年，中选心脏支架年使用量分别为160万条、183万条和218万条，年均增长17%，与各类口径统计的心脏介入手术增长率（10%～25%）吻合，累计有370万余名患者植入中选心脏支架。

多家知名医疗机构的医生表示，做同样一台支架植入手术，现在可以获得更多阳光收入。以前心脏支架手术项目价格偏低的地区及时上调了相关术式的手术价格，更好体现了医务人员的劳务价值。各地落实集采结余留用政策，心脏支架集采节约的医保资金按一定比例由医疗机构留用，医疗机构、医务人员共享改革红利。