2月16日15点25分，云南省楚雄州人民医院儿童医学中心重症医学科响起一阵急促的电话铃声，接报楚雄市某医院即将转运一名怀疑气管异物、窒息、严重缺氧的2岁10月女孩需要到院进行救治。
了解情况后，值班医生立即上报科室主任叶建伟，叶建伟立即联系小儿呼吸内科主治医师李晓君准备纤支镜检查，并组织科室人员到位准备急救。
15点45分，糯糯（化名）在市医院医护人员护送下急转入医院。此时，患儿全身青紫、呼吸浅快、呻吟不止、四肢厥冷，球囊面罩加压给氧下氧饱和度仅能维持在40%—50%，评估存在严重低氧、窒息、休克状况。
情况十分危急，抢救团队快速给予开放气道、气管插管、有创呼吸机辅助呼吸，护士快速开通静脉通路，给予扩容、纠酸、抗休克，血管活性药物持续泵入维持循环及血压等积极抢救治疗。
1小时后，糯糯的氧合逐渐上升至90%左右，但其对缺氧耐受性极差，呼吸机参数要求极高，循环仍不稳定，考虑无外出行CT检查条件，且当时行纤支镜检查风险极高，李晓君决定待糯糯病情稍稳定后再行纤支镜检查。
（医务人员在全力抢救糯糯（化名）。余沙摄）
2月17日，刚在小儿呼吸内科下夜班的李晓君、护士长詹晓丽顾不上吃午饭，来到患儿的床旁认真评估病情，拟行纤维支气管镜检查。PICU的主治医师余沙也从家里赶到科室参与抢救，在探查气道时发现左主支气管靠近左肺下叶开口处可见一类似塑料样异物嵌顿，周围粘膜充血水肿，大量浓痰附着，大量肉芽组织增生，触之易出血，异物活动度差，左主支气管完全阻塞。
怎么办？尝试气管镜下取异物，但糯糯的气道本来就相对较窄，加上只是一侧通气，而且可以通气的这一侧肺部感染较重，对缺氧极度不耐受，气管镜操作持续数秒氧合即快速下降至20%—30%，立即停止纤支镜检查，给予球囊面罩加压给氧，经过数分钟后氧合仅能维持在60%左右。
患儿全身青紫，小生命危在旦夕，考虑到糯糯的肺部条件极差，对缺氧极度不耐受，加之异物嵌顿处有大量肉芽组织覆盖，提示此异物已存留较长时间，异物取出难度较大、风险极高，立即汇报分管院副院长杨美芬，杨美芬接到电话后快速来到床旁查看患儿，评估了糯糯的病情后，立即组建全院抢救小组，在家休息的呼吸与危重症医学二科副主任医师施勇和胸外科副主任医师詹烜接到通知后立即赶到PICU。
在杨副院长的组织下，抢救团队对糯糯的病情进行了慎重讨论，一致认为糯糯此时不具备转上级医院救治的条件，加之年龄小、体重低，肺部条件差，亦无手术开胸及行ECMO指征。
在此危难关头，及时取出嵌顿在气管的异物是挽救糯糯生命的唯一办法。经多方面权衡，并和患儿家属充分沟通后，杨副院长果断决策，在多学科协作下再次尝试气管镜下取异物。施勇、詹烜、李晓君三位医师负责在气管镜下取异物，杨副院长和余沙负责监测和维持患儿的生命体征。
经过团队反复努力与尝试，一个花瓣样开口的异物小心翼翼地一点一点逐渐向气管外移动，眼看着它距离气管隆突越来越近，“异物快出来啦，准备好面罩和气管导管、准备拔管和再次插管……”一个大小约3.0cm×1cm的硬性笔帽呈现在了大家眼前，周围还附着鲜血和新生的肉芽。
异物取出后，糯糯的氧饱和度迅速上升并维持在90%左右，但对呼吸机参数要求仍较高，细心的杨副院长听诊发现患儿右侧呼吸音消失，皮下触之有捻发感，考虑存在气胸可能，立即完善急诊床旁胸片，提示右侧大量气胸，詹烜紧急为患儿行胸腔闭式引流术，术后患儿氧合上升至95%，全身皮肤转红润，且呼吸参数可逐渐下调，此时糯糯的生命体征方逐渐稳定。
看到医护人员手中取出的笔帽异物，糯糯的父母激动万分，连连对每一位医护人员说着：“谢谢！谢谢你们，你们辛苦啦！我们感受到了你们各科室之间的高效配合，是你们的高度负责和勇于担当让孩子得到了及时的救治，挽回了她的生命！”
目前，糯糯已成功撤离呼吸机，恢复较好。（余沙 叶利民）
(责任编辑：孟君君)