谁说大麻不上瘾？

曲折的合法化进程

20世纪早期，大麻在多个国家被认定是不合法的。美国第一项针对贩卖大麻的限制在1906年生效。南非在1911年、牙买加在1913年（当时牙买加还是英国的殖民地）也宣布大麻不合法，而英国、新西兰和加拿大也在上世纪20年代先后针对大麻作出类似的规定。但在一些国家和地区，在特定条件下种植、拥有大麻是合法的或被批准的。许多区域还减轻对少量持有大麻者的处罚，有些时候不用坐牢，只需要缴纳罚款就可以脱身。而更严重的处罚主要针对那些向黑市输送大麻的人。

一些历史上容忍大麻的区域，如荷兰和丹麦，在21世纪初也关掉了一些大麻咖啡店。东亚的一些地区，对持有大麻的行为几乎是零容忍，持有者可以被判处终身监禁或死刑。然而在那些地区，争取医用大麻合法化的政治团体和非营利组织也越来越多。

2012年，美国的华盛顿州首先通过官方合法化了大麻，随后科罗拉多州也如此，加州允许医用大麻，但严禁随意处置医用大麻的废弃物。2013年，乌拉圭成为第一个合法化大麻种植、贩售和使用的国家。

上述文章发表，正是出于研究者们对于这种“大麻合法化”的趋势的担忧。研究者指出，随着法律的宽松，他们不得不推测将有越来越多的人，尤其青少年，接触大麻，因此不得不慎重地指出大麻可能以及肯定会带来的短期和长期危害，提醒立法者、政府以及公众三思而后行。

大麻可以缓解这些症状

青光眼：早期的证据显示，大麻的化学成分（cannabinoids）可短暂性地降低晶体内压力，但目前的标准治疗更加有效；有待更多研究找到能降低晶体内压力又能提供神经保护益处的分子。

恶心：THC和大麻其他化学成分的首个医学用途即是治疗化疗相关的恶心和呕吐。THC是化疗病人中有效的抗吐剂，但病人报告THC的抑制恶心的作用更明显。大麻中的其他成分可能增强THC的效果，然而矛盾的是，反复应用大麻却与呕吐增加有关。

艾滋病相关的厌食和消瘦：曾有报告指出，吸入或食用大麻可增加艾滋病患者的食欲，导致体重增加以及情绪和生活质量改善。然而并没有实质性的证据证明大麻的化学成分可以影响艾滋病相关的死亡率，也没有证据证实其安全性。因此，不建议在临床实践中引入大麻成分治疗艾滋病患者。

慢性疼痛：大麻被用于镇痛已经有好几个世纪。人们也对相关机制进行了深入的研究。证据表明，很低水平的THC（1.29%）即能够有效舒缓神经性疼痛。但屈大麻酚（基于THC的药物）可以带来长期的对疼痛不敏感以及奖赏效应的分级更低等。

炎症:大麻的化学成分（如THC和大麻二醇）有抗炎效应，因为他们可以减少细胞凋亡，抑制细胞增殖，抑制细胞因子的生成。大麻二醇的抗炎作用更加引人关注，因为其不具有精神方面的副作用。动物研究显示，大麻二醇在治疗风湿性关节炎和炎性肠病（如溃疡性结肠炎和克罗恩病）方面可能有应用价值。

多发性硬化：Nabiximol（商品名Sativex），是一种口腔黏膜喷雾剂，主要成分是THC和大麻二醇。在英国、加拿大和其他一些国家用于缓解多发性硬化患者的神经性疼痛、睡眠不安、痉挛等症状，目前正在美国进行III期临床试验，以通过FDA的评审。

癫痫：动物研究结果显示，大麻二醇可能作为抗癫痫制剂。在小规模的人群调查中也显示，父母应用大麻治疗儿童癫痫，可显著缓解癫痫的发作频率，但目前在人群中缺乏充足的安全性和有效性的证据支持其作为临床治疗的药物。

（摘自《新英格兰医学杂志》）