“一人得病，全家致贫”。因病致贫是当前农村家庭贫困的重要原因，解决好因病致贫、因病返贫是脱贫攻坚工作的一大难点。在实施“农村家庭病床”工作中，广南县按照“病人不动专家动，患者居家、服务上门”的工作思路，将符合住院条件、需要连续治疗且可以居家治疗的建档立卡贫困人口纳入“农村家庭病床”服务对象，把医疗机构的病床和服务“搬”到患者家中，实现了健康扶贫惠民政策从“最后一公里”向“零距离”升级服务，最大限度减轻了患者负担，广大农村贫困群众看病难、看病贵和因病致贫、因病返贫的问题得到了有效解决。
阳春三月，走进云南文山州广南县杨柳井乡阿用村委会的那丹村，五颜六色的鲜花把苗寨点缀得春意盎然。然而，对于因患高血压、左侧偏瘫而卧病在床多年的李有芬来说，“农村家庭病床”医护人员的到来，才让她们一家3口感受到了浓浓暖意。由于偏瘫治疗费用高、时间长，多年来她一直忍受着病痛的折磨，“农村家庭病床”的开设，不仅让她看上了病，也带来了生的曙光。
“现在的政策很好，像我这个病，已经没有办法了，起也起不来。医生来到家里帮医，总的花去14300多元的医疗费用，我出了不足750元，现在好一点，能动一点了。”提及“农村家庭病床”，广南县杨柳井乡阿用村委会那丹村村民李有芬喜极而泣。
广南县珠街镇放羊村的李玉章老人去年4月份不慎从楼上跌下，腰椎和两只脚被跌断，后来又得了脑溢血到广南县人民医院住院治疗。得知李老的情况后，该镇在他家设立了家庭病床，由镇卫生院的医生到他家里来为他治病，自己只需出很少的一部分钱，就能享受到在医院里的优质服务。通过几个月的医治，李老的病情逐渐好转，不仅可以站立走路，还能做一些简单的活计，再也不用像以前那样坐在轮椅上过日子了。
“医生来的时候，我坐在轮椅上一点都动不得。在床上也下不来，他们拿这个轮椅给我坐起，门槛都出不来，就是一直在家里，大小便都要医生抬。后来镇卫生院的医生来到我家医了两、三次，现在好了，家里轻巧一点的活计都可以做了。”采访中，广南县珠街镇放羊村村村民李玉章感慨万千。
“我们这里交通条件比较差，每次发病都不方便出去医治，医生来我家里面设立家庭病床，给我打针吃药，现在病已经好了。设立家庭病床对我们老百姓来说是非常实用的。”患慢性病多年的广南县珠街镇小阿章村村民左远东，通过设立“农村家庭病床”，医生对他进行多对一的、有针对性的专业治疗，病情明显好转后，高兴地告诉记者。
广南县现有在册建档立卡贫困人口35557户160901人，已脱贫25915户120226人，未脱贫9642户40675人（含返贫），其中未脱贫因病致贫、返贫人口2127户9076人，未脱贫因病致贫率为22.05%。疾病已经成为了广南县贫困群众脱贫路上的“拦路虎”，破解之策刻不容缓。
2017年底，广南县迎来难得机遇，在全省首家整县实施健康扶贫“农村家庭病床”试点。结合云南省健康扶贫30条措施，广南县因地制宜，协调各方力量，制定《广南县健康扶贫农村家庭病床实施方案》和《广南县健康扶贫农村家庭病床管理规范》，整合县、乡（镇）、村三级医疗资源，以乡（镇）卫生院的病床和服务延伸到村到户为载体，构建“农村家庭病床”与“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”相互补充、有效衔接的广南健康扶贫体系。把需连续治疗的慢性病患者，因行动不便，到医疗机构就诊确有困难，并经医疗专家组确认病情稳定适合农村家庭病床患者；经住院治疗病情已趋稳定，出院后仍需继续观察和治疗，并经医师确认适合农村家庭病床治疗者；病情诊断明确，需要住院治疗，但由于陪护等成本过高不愿意到医院治疗者；其他诊断明确、病情稳定的非危、重症患者，需连续观察和治疗，并经医师确认适合农村家庭病床治疗者；处于疾病终末期需姑息治疗的患者作为开设“农村家庭病床”的对象，明确建床流程，组成专家团队，针对全县建档立卡贫困人口进行筛查和家庭病床的宣传，对筛查出来符合建床的患者有序开展设床救治。及时配备“农村家庭病床”需要的便携式B超、心电图机等医疗设备，加快乡（镇）卫生院、村卫生室标准化建设。
在云南省纪委的协调帮助下，共争取到245万元经费支持“农村家庭病床”移动式医疗巡回团队设施设备配置，其中省扶贫办帮扶资金85万元、云南机场建设集团帮扶资金80万元、浦东发展银行捐赠资金80万元。根据云南省首个“医疗扶贫示范县”创建工作衔接关系和持续推进情况，项目上报云南省医疗扶贫基金会帮扶配置，共配置21家乡（镇）卫生院设备清单12类252台/件，21个乡（镇）农村家庭病床医疗巡回团队每个团队一套（含救护车、便携式彩超、急救箱、十二道心电图机、中医中频治疗仪、听诊器、电子血压计、医用血糖仪、血氧饱和度检测仪、神灯、尿机、制氧机，相关急救设备）。设备合计价格1744.48万元，广南县共需支付设备研发、税费、运费、软件配套费及专家技术费用等共计310万元。在省纪委协调补助资金245万元的基础上，县级财政补助65万元，进一步打牢了“家庭病床”硬件基础。
与此同时，大力推行“基本医保+大病保险+民政救助+政府兜底+其他方式”为主的多重保障体系。明确规定“农村家庭病床”治疗费用按乡（镇）卫生院住院报销，比例为95%，患者个人承担5%，县财政按每建一张床给予100元的车辆燃油补助。通过设置家庭病床，使居家住院治疗的患者享受在乡（镇）卫生院住院的同等报销比例，不交押金先住院，无需出门便可完成“一站式”即时报销；加大监督检查，认真落实巡回诊疗制度，保障了“农村家庭病床”工作的健康有序开展。
截至2020年1月中旬，全县顺利建床4162张，已撤床4153张，正在建床治疗9人，共发生住院费用354.77万元，次均费用854.3元，基本医保报销减免336.39万元，个人自付用18.38万元。
“现在有了‘家庭病床’，医生经常来家帮我儿子看病、打针，节省了我们的开支。”广南县莲城镇小广南村村民陆绍金的儿子陆秋仁4年前患上肌肉萎缩侧索硬化症，肌肉无力，行走困难，已经无法开口说话。为了医治儿子，家庭开销很大，儿媳也不得不外出务工。她告诉记者，是“农村家庭病床”给她家带来了“福音”。
“医生把病床都搬到家里面来，帮我们打针，帮我们治病，我很喜欢。关心我们两个老人，对我们两个老人太好了。”年近八旬、患心血管等老年病的广南县篆角乡大瓶村村民张应洪夫妇面对记者的采访，总有说不尽的感激。
没有全民健康，就没有全面小康。通过“农村家庭病床”的实施，有效解决贫困患者“看得好病、看得起病、方便看病”和看病就医“最后一公里”的问题，最大限度方便了群众住院，降低了住院成本，扩大了医疗保障范围，减轻患者家庭经济负担，形成了“病人不动医生动，重病慢病不出村”的新格局，促进了医患关系和谐发展。同时，也探索除了一条符合广南实际的健康扶贫新路子。（刘桂扬）